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谈谈中耳炎鼓室成形术后随访的重要性
发表时间:2008-09-15 发表者:王开仕 (访问人次:1001)

中耳炎手术结束了是否就完全愈合了呢?好多患者都有这种想法,认为手术后拆好线就完全好了,其实不是这么回事。下面我来谈谈手术后的一些具体情况。

根据中耳炎的病情不同,是要选择不同的手术方式的,方式不同术后愈合的时间也不同。下面就两大类鼓室成形术后情况进行分析:

一类是一般的开放式的鼓室成形术,由于该手术要行乳突轮廓化切除,术腔与外耳道是相通的,术后2~4月内还是会有间断的分泌物流出的,这很正常,但需定期到手术医生那儿随诊清除,若有异味考虑术腔混有感染,可局部用药即可,不会影响鼓膜的生长和术腔的愈合效果,待2~4月乳突腔骨面上皮化以后就停止流水干耳了.个别的人干耳可能要半年,当然这个前提是中耳病灶彻底清除干净才能达到上述的效果,若乳突轮廓化不彻底,乳突气房内的肉芽病灶没彻底清除干净,是否能最终干耳还是不能肯定的.个别的人术后术腔会有上皮过度增生延缓愈合,所以随访时及时清除即可,少数患者术后初期会有些耳痛、耳道出血性分泌物是很正常的,与开放的术腔较大及耳甲腔成形有关,只要没出现耳廓肿胀一般数周内很快会消失的。另外目前一类新的鼓室完壁式鼓室成形术,由于乳突术腔也是和外耳道相通的,愈合时间和上述开放式的鼓室成形术时间是差不多的。

另一类保留外耳道后壁的完壁式鼓室成型术,由于术腔与外耳道不相同,术腔分泌物通过咽鼓管排除,耳道渗出物时间就很短了,一般1~2月即可干耳,与单纯的鼓膜成形术时间差不多,但选择这种术式要根据中耳的病情来确定,否则勉强行此术式手术后可能容易复发再次流脓。

随访过程中医生要做的工作有清理术腔的分泌物、痂皮、没有融化掉的填塞的明胶海绵、个别过度增生的上皮肉芽、观察鼓膜的生长情况等,若不及时处理上述情况,有时会延缓愈合的时间,当然由于手术已彻底清除病灶,还是最终会愈合的,只是时间长点吧了。建议患者每月一次到你手术医生处随访,直至干耳.目前该手术的干耳率在95~98%左右,约2~5%的患者有再次感染的可能。可以这么说,手术只解决了这个疾病的4/5的工作,剩下1/5的工作就是随访的事了,可见随访在这个疾病治疗中的地位!祝愿广大中耳炎手术后的患者早日康复,看到此科普文章后解除一些后顾之忧!

评论
王医生你好,中耳炎行了鼓室成形术后,能否去游泳或潜水?耳朵进水会不会有什么问题?
落叶天使(来自江苏省苏州市的网友)2008-10-16 22:10
回复
你好!
中耳炎干耳后一般6个月在当地耳鼻喉科医生处清除耳道耵聍即可,自己小心清理也可,当然由于术后耳道的改变,自己清理时当心不要触及鼓膜,当然若到自己的医生那里比较方便的话半年到一年清理一下更好,以后熟练了完全可自己清理耵聍,以后和正常人一样自己清理或自己脱出.
wangkaishi(来自上海市的网友)2008-10-03 11:19
您回答来得比余洪猛直接些,连手术费用也明了。
游客(来自江西省的网友)2008-09-27 23:15
术后用药问题
王大夫你好:
我是你的病人,手术后的情况与王正敏大夫手术的病人出现的症状一样,我相信你的手术是成功的。我听你说术后不可用双氧水洗耳,能否用硼酸冰片滴耳液及其他杀菌药水滴耳,以及我能否在本地医院再挂磷霉素水,我的情况你知道的好多药过敏和产生了耐药性,吃点什么药好呢,你最好给我选一种。
游客(来自江苏省徐州市的网友)2008-09-18 17:11
言之有理
游客(来自江苏省南京市的网友)2008-09-16 23:11
  
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